既に請求されている支給申請書については、下記の「柔道整復施術療養費支給申請書取下げ依頼書」の様式に記載の上、本会へ郵送ください。

・柔道整復施術療養費支給申請書取下げ依頼書【国保・社保福祉】（Excel / PDF）
・柔道整復施術療養費支給申請書取下げ依頼書【後期】（Excel / PDF）